INSCHRIJFFORMULIER DE ZWEMSCHOOL kind
GEGEVENS OUDER
 *verplicht invullen.
Achternaam* is verplicht
Voornaam* is verplicht
Voorvoegsels
Adres* is verplicht
Huisnummer* is verplicht
Postcode* is verplicht
Plaats* is verplicht
Telefoon prive* is verplicht
Telefoon mobiel
E-mail is verplicht
Bank/Giro nummer is verplicht
Geslacht
Man Vrouw
GEGEVENS KIND
 
Naam Kind is verplicht
Geboortedatum Kind *
Schoolnaam is verplicht
Geslacht Kind Jongen Meisje
bijzonderheden
(karakteristieken bijv. angstig, ziekten bijv. epileptie, medicatie gebruik e.d.)		 is verplicht, als er geen bijzonderheden zijn gaarne "GEEN" invullen
Voorkeursdag Woensdag of Zaterdag
AUB aanvinken als u accoord gaat met de voorwaarden Ik heb de de algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee accoord